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2021

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老年压疮简介

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一、压疮的概念:

压疮是局部皮肤长时间受压或受剪切力和摩擦力作用后,受力部位出现血液循环障碍,而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的缺血、坏死。

二、压疮的易发部位:

最常出现在缺乏肌肉或脂肪做缓冲的骨骼突起部位。因为人体承受的压力极大部分集中在这些突起部位,所以组织容易发生缺血和坏死。

三、压疮产生的原因

1.压力2.剪切力3.摩擦力4.皮肤微环境 5.全身因素

四、压疮的危害

1、久治不愈的褥疮易并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症。这些并发症不仅使治疗更加困难,甚至因此而导致死亡。

2、严重的影响生活质量,患有压疮后对于患者的起居,比如穿衣、活动、姿势变换等都有直接影响。还可导致康复治疗的延绶或停止,阻碍其它功能的恢复。

3、老年压疮坏死虽然在初期集中于身体某一较小范围内,却足以使局部血液循环受压而致组织缺氧引起损伤或血管性坏死。若继续受压,病变进展可使全层皮肤坏死缺失。产生的溃疡常致细菌感染。约有大半的褥疮患者伴发感染,感染严重了会直接向深部组织或临近关节扩散,导致骨髓炎及关节炎的发生。

4、患者一般全身营养缺乏,肌肉萎缩,抵抗力低下,再加上受压处缺乏保护,创面容易感染,褥疮症状会加速发展。因为如此迁延不愈容易产生严重的心理障碍,患者的情绪会时常焦虑、沮丧,抑郁,影响疾病的恢复。

五、压疮管理,重在预防——压疮的预防措施

1、定时翻身:卧床患者每2h翻身一次,有红斑时翻身时间应明显缩短,翻身时应避免拖、拉、推的动作,以防止擦伤皮肤。

2、保持床面整洁,保护骨突部位,要采用适当的卧位姿势,并加软垫,但要注意局部过分衬垫反会增加皮肤压力,须避免。可将压疮预防制剂涂抹于压疮易发区域,以促进局部微循环,预防压力性压疮。

3、注意皮肤清洁卫生:保持皮肤干燥,避免皮肤过度暴露,体重过大也是造成压疮原因。

4、选择适当的床,应用气垫床并定时按摩受压部位,有助于预防压疮。

5、取舒适正确卧位(30°侧卧,床头抬高不超过30°),坐位初期不超过30-60分钟,每15-30分钟要有臀部抬离15秒时    间,适当的椅垫对预防压疮有重要意义。

6、营养支持:充足的营养、维生素及微量元素可预防压力性损伤,并有助于提高皮肤对缺血的耐受性,有利于构建新组织和促进创面愈合。

7、不使用破损的便盆,使用便盆时不可硬塞硬拉,应注意抬高臀部,轻轻放置,勿让患者过久坐在便盆上。

8、不得按摩骨突压红部位;不得使用气圈类装置;不得使用烤灯;不得频繁、过度清洁皮肤。

9、积极防治并发症:包括痉挛或挛缩、感染和水肿等。在感染或其它疾病状态下,皮肤对压力的耐受性有所降低,故需要缩短翻身或改换体位的时间间隔。

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