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2023

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“肾”险,甚险!幸有中医院“组团”服务!

作者:

王海燕

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“您好,您是患者张**吗?您的血液化验指标中异常,其中‘肌酐值’达危急值指标,建议您尽快来院和医生沟通对接,采取下一步治疗方案。”

“接到电话时,我第一感觉是恍恍惚惚的,虽然不知道‘肌酐’具体代表啥意思,但知道父亲这个情况很糟糕。”5月29日,家住王鲍镇新开村的张先生女儿接到启东市中医院化验室的电话,一下子慌了神。

今年68岁的张先生,在前一个月左右,感觉胃口有点差,人乏力,也未予重视。而最近的几天来,症状加重,在女儿的一再劝说下,才来到启东市中医院门诊做检查。

检验科医务人员在第一时间发现张先生的“肌酐危急值”,随后,根据患者就诊时留下的信息(张先生女儿的联系方式),联系到了家属。“门诊医生也告诉我,这个情况意味着肾功能出现了问题,必须住院治疗,并为我联系了肾内科。”张先生女儿描述。

 

当他们从乡下家里赶到中医院肾内科时,已是中午时分,接诊张先生的是副主任中医师汤晓春。“病人的肌酐指标已接近600umol/ml,达极高危值。经过追问病史,患者有痛风病史近20年,长期不规则口服止痛药物。”汤晓春介绍,“患者及家属也从来没有往‘肾功能衰竭’这方面想,所以这次来院时,患者及家属情绪非常焦虑、紧张。”

“肾内科的医务人员真的是耐心、温馨,认真安抚我们情绪,并给我们讲了疾病可能发生的多种原因,让我们安心配合治疗及进一步检查。”张先生女儿说。

5月30日,经CT进一步检查,提示张先生右侧输尿管有结石,合并肾结水。“我第一时间联系了泌尿科黄栋医师,对该病例进行了分析,综合评估下来,这块结石就是影响肾功能的‘罪魁祸首’,当然肾功能衰竭是不是完全因为这个原因,还有待进一步治疗、检查、再评估。所以建议患者转入泌尿科,先处理结石问题,再对比指标。”汤晓春医师说。

6月1日,泌尿科主任医师陈粮以及副主任中医师黄栋经术前评估后,为张先生施行了右侧输尿管镜下钬激光碎石+输尿管支架置入术。术中发现,患者右侧输尿管扭曲明显,导丝难以越过,反复尝试后,终越过扭曲段,见淡黄色结石嵌顿,终于去除了这顽固的尿酸结石并放置输尿管支架。

“术后第二天,父亲的肌酐值得到下降,6月4日,已经降到358umol/ml,6月6日,又下来了些,317umol/ml。”张先生家属感激地说道,“父亲是在中医院多方面医务人员的帮助下,才能得到如此快的有效治疗,作为家属,真的很感动!”

“在临床案例中,我们发现,很多患者对于高尿酸血症对泌尿系统的影响不够认识。”泌尿科主任刘庆说道,“像这个患者就是典型的尿酸结石,导致肾脏病变,严重者可发展至尿毒症。”

“张先生有痛风病史,其尿中尿酸浓度可能长期呈过饱和状态,一段时间后,尿酸盐结晶就会沉积在肾实质及肾盂肾盏中,形成结石,影响肾脏功能。”泌尿科黄栋医师说道,“所以我建议有痛风病史的患者定期检查,除了查血尿酸,查一个泌尿系统彩超也很有必要。”

6月7日,临出院前,泌尿科陈粮、黄栋团队以及肾内科夏伟、汤晓春团队,一起为患者指导出院后用药。“目前你父亲的肌酐指标还完全没有达到理想值,这次虽然解除了最大的危机,但后面一定要严格执行医嘱服药,最主要还要定期门诊随访,定期复查肾功能。”汤晓春医师也对张先生及家属做了出院叮嘱。

为表达张先生一家的感激之情,张先生女儿为泌尿科及肾内科医务人员分别送上锦旗和鲜花,“从门诊医生、检验科医生、麻醉手术医生直至病区的医务人员,你们带给了我们温暖和良好的就医体验,再次一并感谢!”

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