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天使风采系列(质量管理篇)——优秀护理病历评比赛

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为进一步提高我院护理人员护理病历书写水平,强化病历书写质量的质控监管力度,提升病历书写的内涵质量,杜绝护理病历书写中存在的安全隐患。值此5.12国际护士节来临之际,护理部在全院组织优秀护理病历评选活动,正式拉开了“5.12天使风采”系列活动的序幕。

 

4月17日下午,护理部组织护理文件书写质量委员组,按照《病历书写基本规范》及《启东市中医院护理文件书写质量标准》对现有病历、归档病历进行评审。

首先,分管院长张红健表示护理文件是评价医疗护理质量、护士专业能力的重要依据,护理部举行此类比赛活动很有意义,希望今后能借助电脑软件优化护理病历书写流程,真正把时间还给护士,把护士还给病人。

接着,本次活动遵循公开、公平、公正原则,解读评比标准,统一打分规则;随机调取各临床科室 2022 年 6 月~2023 年 4 月期间出院、住院病历各 1 份进行参选,要求内科系统护理病历以疑难危重患者的住院病历为主,患者住院时间不少于10天;外科系统护理病历患者为危重、抢救、三、四级手术患者为主;对记录简单的病历乘折减系数,酌情打分。

在评比过程中,所有评委们认真评审,充分沟通、交流,清晰标记扣分原因,并提出自己在考评过程中发现的问题与亮点。

 

最终评选出一等奖 1 个(十三病区),二等奖 2 个(ICU、十九病区),三等奖 3 个(九病区、十四病区、七病区),优胜奖若干个。

最后,由护理部主任顾芹对本次活动作了总结:优秀护理病历评选活动既是里程碑,又是新起点,旨在达到以下目的:一是以护理病历书写要求为导向,进一步规范、优化中医护理病历内涵质量;二是重视护理病历书写存在问题,养成护士良好的书写行为和习惯;三是牢固树立法律意识,严守护理安全红线,减少护患纠纷。

(护理部)

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