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2021

老年多重用药简介

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一、何谓多重用药？

老年人常常同时伴有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。(药物种类≥5种)，多重用药可以导致一系列后果，如增加药物所致不良反应、药物相互作用、用药依从性降低和治疗费用增高。

二、多重用药带来的不良后果

①增加药物的不良反应，老年人药物不良反应发生率较成年人高，多重用药就是导致老年人不良反应增加的重要因素之。

②増加药物之间的不良相互作用，多种药物共同作用于机体，相互作用更加复杂，尤其是易与其他药物发生相互作用的药物，如华法林、典型的肝药酶诱导剂(如苯巴比妥和利福平)和抑制剂(如西咪替丁和环丙沙星)等。

③用药依从性降低，增加了错漏用药的发生。

④多重用药使治疗费用增高，增加患者的经济负担。

⑤多重用药可增大其他老年疾病的发生风险，如降压药、安眠药、利尿剂增加跌倒和骨折的风险。

三、老年人多重用药应该注意什么？

老年人多重用药可能导致一系列严重后果，因此老年人多重用药应该注意:

1、就诊时应详细介绍疾病史和用药史，用药时抓主要矛盾。在医师开具新的药物前，老年患者应首先向其介绍自己的疾病史和用药史，从而请医生判断是否有适应证支持增用新药，评价用药利弊。在某些情况下，生活方式、饮食习惯的改变及适当运动等可完全普代药物治疗。

2、充分考虑药物相互作用。老年人应尽量减少服用药物的种类，以防发生药物之间的不良反应。对于一些治疗风险大的药物，合并用药时更应谨慎，如心力衰患者同时服用地高辛和味塞米，因呋塞米易导致低血钾，从而大大増加地高辛中毒的风险。

3、避免重复用药。重复用药是老年患者用药的常见问题，重复用药增加潜在危险，増加患者经济负担。

4、多重用药管理。老年人向医师或药师说明现有用药，以便医师准确记录服药种类、剂量及时间。清晰简洁的记录有助于判断治疗疾病的主要药物、辅助药物和不必要的药物，以及发现可能导致不良反应的药物种类。

四、如何调整安全用药？

患者服药的时间越长，减药就越难。如果存在潜在不适当用药或者有调药需要的患者，应首先告知患者，在病情相对稳定的状态下，对其用药逐个调整。由于老年人长期服用多种药物，对药物会产生生理和心理上的依赖性，故可能有抵触情绪或由于心理因素导致新的症状出现，故应与患者进行良好的沟通，避免对治疗有影响，当然最好的治疗就是从治疗初期，医生应对患者的疾病状况进行评估，抓住主要矛盾重点用药，对于以调整生活方式改变症状的能不用药就不用，尽量减少药物种类。